19岁，正是青春烂漫、奔赴美好未来的年纪。可对于女孩小蒋来说，一场突如其来的肝脏占位病变，让她的人生瞬间按下暂停键。上海东方肝胆外科医院吴东教授团队凭借精湛技术、精准诊疗方案，通过个体化转化治疗联合根治性手术，成功摘除巨大肝肿瘤，让这位花季少女重获健康新生。
花季少女查出肝占位，巨大肝肿瘤暗藏危机
不久前，小蒋在常规体检中意外查出肝占位。为明确病情，她在家人的陪同下到上海东方肝胆外科医院就诊。入院时一般情况尚可，腹部CT检查提示：肝右叶巨大占位性病变，考虑肝腺瘤可能，纤维板层型肝细胞癌不除外；病灶体积较大，致右肝中肝静脉、门静脉右支及下腔静脉受压移位。胸部CT未见明显异常，未发现远处转移征象。综合影像学及实验室检查结果，提示右肝巨大占位，性质待进一步明确。
无法直接开刀，团队定制个体化转化治疗方案
针对小蒋的复杂病情，吴东教授团队开展了多维度综合评估。团队认为，患者年轻、身体素质较好、肝功能储备优良（Child-Pugh A级），但核心诊疗难点突出：肝脏肿瘤体积巨大，占据右肝绝大部分区域，若直接开展肝癌手术，术后极易引发肝功能衰竭，手术风险极高。
面对这一难题，团队结合患者肿瘤负荷、肝功能状态及身体条件，判定其具备潜在转化治疗及手术根治机会，精准制定以转化治疗为核心的综合治疗策略：先行门静脉栓塞手术，栓塞门静脉右支，以促进残肝体积代偿性增生；同时联合TACE（肝动脉化疗栓塞术，即经肝动脉向肿瘤灌注化疗药物并栓塞其供血血管）及靶向药物联合免疫药物治疗，在改善未来残肝体积不足的同时控制肿瘤进展、降低肿瘤活性，从而为后续根治性切除创造条件。
方案确定后，小蒋率先接受门静脉栓塞手术，后续依次完成两次TACE，并按期开展靶向药物联合免疫药物治疗。全程治疗过程平稳，小蒋耐受度良好，未出现严重不良反应。
精准治疗见成效，根治手术助力重获新生
一系列精准的转化治疗，收获了理想成效。术后随访影像学检查显示，小蒋肿瘤血供及生物学活性较前受到抑制，同时残余肝体积逐步增加，原本棘手的手术难题被成功攻克，患者重新具备根治手术条件。
在充分评估手术风险、确认各项指标达标后，吴东教授团队为小蒋实施了全身麻醉下右肝肿瘤切除术联合胆囊切除术。手术过程精准高效，成功完整切除肿瘤，实现了根治性手术切除的最终目标。
肝癌治疗：并非所有的肿瘤都能一切了之
面对复杂疑难的病情，吴东教授团队凭借丰富的临床经验与严谨的诊疗思维，打破了传统治疗局限，以转化治疗联合根治手术的诊疗模式，精准攻克诊疗难点，守护了一个家庭的幸福与希望。
对于体积巨大的肝脏肿瘤，肝癌手术并非越早做越好——先通过转化治疗把肿瘤打小、把残肝体积养大，再实施根治性切除，往往比贸然开刀更安全、更彻底。如今肝癌治疗的手段已相当丰富，肝癌手术、化疗药物、靶向药物、免疫药物都可以按病情组合使用，关键在于个体化的方案设计。本文是一则科普答疑，具体诊疗方案，请务必遵从主诊医生的意见。
（本例报道已获患者家属知情同意）
